Лечение болевого синдрома острого при остеохондрозе
Rated 5/5 based on 52 student reviews

Лечение болевого синдрома острого при остеохондрозе. Клиника лечение остеохондроза в спб. 2018-11-21 16:51

Боли в спине остаются одними из самых распространенных симптомов, с которым наши сограждане НЕ обращаются к врачу. Мужчины резко «забывают» о том, что им нужно поменять кран в ванной или починить этажерку, а женщины, в свою очередь, «не могут» приготовить обед или исполнить супружеский долг. Это, конечно же, шутка, однако в ней не так мало правды, как может показаться на первый взгляд. Корешковый синдром, о котором мы сегодня будем говорить, не относится к числу смертельно опасных заболеваний. Но если вы попробуете успокоить этим утверждением человека с сильным приступом боли поясничного или грудного отдела позвоночника, то можете услышать о себе много нового и интересного. Симптомы и терапия синдрома (именно эти вопросы чаще всего интересуют обычных людей) подробно будут рассмотрены ниже, но, прежде всего, хотелось бы сказать пару слов тем пациентам, которые предпочитают визиту к врачу самостоятельное лечение. Остеохондроз с корешковым синдромом (вертеброгенная, пояснично-крестцовая радикулопатия) не относится к числу заболеваний, которые «прощают» пренебрежительное отношение к себе. Синдром может долгое время себя никак не проявлять, но если вы будете продолжать игнорировать симптомы, последствия могут быть самыми тяжелыми, а лечение — длительным и весьма затратным. С другой стороны, вовремя принятые меры в большинстве случаев позволяют добиться значительного улучшения самочувствия, а остеохондроз и радикулопатия уже не будут превращать жизнь пациента в бесконечную борьбу с болью. Если подходить к вопросу формально, то корешковый синдром (или дискогенная радикулопатия, что в общем случае не совсем корректно) — это тяжелая неврологическая патология, возникающая вследствие сдавливания спинномозговых корешков. Точно локализовать источник проблемы не так просто, так как эффект компрессии возникает в местах отхождения нервов от спинного мозга на участке поясничного, грудного, или шейного отдела позвоночника, а симптомы могут долгое время отсутствовать, лишь изредка напоминая о себе незначительной болью. Также нужно понимать, что пояснично-крестцовая радикулопатия — это формально не самостоятельная патология, а результат разрушительного воздействия на позвоночник целой группы различных заболеваний. Потому остеохондроз с корешковым синдромом — это тяжелый случай в практике любого врача-вертебролога, так как он должен не только снять болевой приступ, но и понять, чем он вызван. Корешковый синдром — это не мгновенно вспыхнувшая патология, а длительно протекающий разрушающий процесс в межпозвоночных дисках, вследствие которого образуется грыжа. Она может долго (и незаметно для больного) расти, но однажды из-за чрезмерной массы смещается и сдавливает ближайший спинномозговой нерв. Непосредственно корешковый синдром при остеохондрозе (радикулопатия, дискогенная радикулопатия) может быть спровоцирован множеством факторов, среди которых как достаточно редкие патологии, так и весьма распространенные заболевания, с которыми человечество не может справиться на протяжении всей своей истории. Самые вероятные среди них следующие: Клинические проявления корешкового синдрома при остеохондрозе целиком и полностью зависят от того, в каком позвонке образовалась грыжа, потому «выдавать на-гора» список обобщенных симптомов мы не станем, а разберем локальные признаки каждого отдельного случая.1. Шейный остеохондроз Эффект от болевого синдрома возникает резко, усиливаясь при любом повороте или наклоне головы и стихает в состоянии полного покоя. Грудной остеохондроз Болевой синдром явно выраженный, но односторонний. Его способны спровоцировать резкие движения или длительное переохлаждение спины. Сама боль может быть разной: тупой, режущей, острой, ноющей или стреляющей. Правильно определить заболевание и назначить адекватное лечение — задача далеко не такая простая, как может показаться, ведь корешковый синдром любого отдела позвоночника может маскироваться под множество иных патологий, часто со спиной никак не связанных. Потому пациентом должен заниматься квалифицированный врач, а не провизор в близлежащей аптеке. Помните: проблемы того или иного отдела позвоночника (и поясничного, и шейного) нередко оказываются намного более серьезными, чем вам бы того хотелось. Какие же мероприятия помогают поставить диагноз «корешковый синдром»? Дискогенная радикулопатия любого отдела позвоночника — это отнюдь не приговор. Терапия может и должна быть эффективной, но только в том случае, если больной самым тщательным образом соблюдает все рекомендации лечащего врача, а не считает себя умнее его (а подобное, увы, встречается не так уж и редко).1. Фармакологические препараты для лечения корешкового синдрома2. Хирургические методы Если корешковый синдром, лечение которого консервативными методами оказывается неэффективным, начинает доставляет пациенту значительные неудобства, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Суть операции заключается в том, что опухоль или грыжа, сдавливающие нерв, удаляются (если есть возможность, посредством малоинвазивных методов: нуклеопластика, микродискэктомия). К сожалению, малейшая ошибка хирурга может стоить пациенту слишком дорого. Последние же, выбирая между хронической изматывающей болью и рискованной операцией, чаще всего выбирают второе. Но, еще раз повторимся, остеохондроз с корешковым синдромом чаще всего поддается консервативному лечению.3. Без сохранности восприятия боли существование человека и животных невозможно: боль формирует целый комплекс защитных реакций, направленных на устранение повреждения [1]. Различают острую (длящуюся до 10 дней) и хроническую (продолжающуюся более 3-х месяцев) боль, механизмы развития которых принципиально различаются. Если в основе острых болей лежит, чаще всего, реальное повреждение тканей организма (травма, воспаление, инфекционный процесс), то в генезе хронической боли на первый план выходят изменения в центральной нервной системе, вызванные длительным непрекращающимся потоком болевой импульсации от поврежденного органа. Скелетно-мышечные боли в спине встречаются на том или ином этапе жизни примерно у 90% людей и занимают второе место по распространенности среди острых болевых синдромов после головной боли. В структуре распространенности хронических болевых синдромов скелетно-мышечные боли в спине также занимают второе место (после суставных болей) и встречаются у каждого десятого [3,5,6]. Когда мы говорим о причинах возникновения боли в спине понятие «остеохондроз» совершенно не уместно - остеохондроз это естественный процесс дегенерации (старения) структур позвоночника, и ни в коем случае не синоним боли в спине. Распространенность этого заблуждения в популярной, а иногда даже в медицинской литературе, привела к тому, что «остеохондроз» стал одним из самых частых диагнозов у больных с болями в спине. Однако известно, что выраженность рентгенологических и клинических проявлений остеохондроза позвоночника никак не соотносится с локализацией, характером, интенсивностью и длительностью болевого синдрома, поэтому их наличие не должно определять ни лечебной, ни экспертной тактики. Кроме того, только у 1 из 10 пациентов с рентгенологическими признаками дегенеративного поражения позвоночника имеются клинические проявления заболевания. Таким образом, нельзя отождествлять каждый случай развития эпизода боли в спине с чаще всего имеющимися у больного «дегенеративно-дистрофическими» изменениями позвоночника, ставя «привычный» диагноз «обострение остеохондроза» или просто «остеохондроз» [3,5, 6]. Еще один распространенный клинический миф касается грыжи межпозвоночного диска. Так ли она опасна на самом деле и следует ли ее лечить? Дело в том, что «немые» (то есть никак себя не проявляющие) грыжи межпозвонковых дисков встречаются во много раз чаще тех грыж, которые вызывают боль в спине, а точнее - в спине и конечности (радикулопатию). Главный определяющий фактор - это направление, в котором пролабирует грыжа. Только латеральные грыжи, механически повреждающие корешки нервов или вызывающие вторичные токсические и дизиммунные процессы, по-настоящему опасны. Заподозрить такую грыжу можно, если боль из спины распространяется в руку или ногу и сопровождается слабостью и чувствительными расстройствами в конечности, симптомами натяжения корешка. Но и такая грыжа не является «приговором к операции». Современные медицинские технологии позволяют проводить лечение таких состояний безоперационно (путем блокад) или, в крайнем случае, малоинвазивными методами (лазерная вапоризация, холодно-плазменная аблация). Часто в своей практике мы сталкиваемся с типичной ситуацией - в результате лечения (или даже без оного) боль в спине исчезает, хотя грыжа остается прежних размеров и на прежнем месте. В качестве основных источников локальной боли в поясничной области обсуждаются в 70-80% случаев миогенные нарушения (спазм, микротравматизация, ишемизация паравертебральных мышц), дисфункция фасеточных суставов (до 40% случаев) и в 10% - дискогенная боль [3, 6]. При этом отмечается, что данные клинического (невроортопедического) обследования часто остаются маловоспроизводимыми и не специфичными для четкого выделения какого-либо синдрома невроортопедических нарушений - такие болевые синдромы, как фасеточный, миофасциальный и мышечно-тонический нередко являются во многом гомогенными со стороны жалоб и часто имеют «перекрывающиеся» характеристики при невроортопедическом обследовании. При обследовании пациентов с явными ортопедическими дефектами в виде грубого сколиоза, спондилолистеза, нестабильности поясничного отдела позвоночника, разной длинны ног, косого и скрученного таза, патологии тазобедренного сустава, определить источники боли не составляет больших трудностей. А вот у пациентов с хронической болью точное выявление источников болевой импульсации весьма затруднено. По мнению отдельных ведущих исследователей в этой области, без применения инвазивных методов диагностики (дискографии, диагностических блокад) оно возможно не более чем в 15% случаев хронических скелетно-мышечных болевых синдромов. A., Hartwich-Tersek J., et al: Attrition in Cognitive- behavioral Treatment of Chronic Back Pain. С одной стороны, это отражает сложность строения структур поясничной области и связанную с ней трудность точного определения ноциогенной структуры, с другой - утрату первостепенной роли периферических источников боли при хронизации боли. Соответственно и подход к лечению острых и хронических болей в спине кардинально различается [1]. Традиционно считается, что лечение боли должно в первую очередь воздействовать на этиологические факторы, например, компенсацию разницы длины ног, лечение дегенеративных изменений хряща фасеточных суставов, удаление грыжи межпозвоночного диска и так далее, однако этиотропная терапия часто не прекращает ни острую, ни хроническую боль. An updated systematic review of the diagnostic utility of selective nerve root blocks. Это связано с тем, что в основе острых болей, чаще всего, лежит воспаление, а это значит, что необходимы противовоспалительные препараты для быстрого купирования болевого синдрома. В терапии острой боли в спине имеется необходимость максимально быстро избавить пациента от мучительных болей, во избежание хронификации заболевания, вызванной перестройкой периферической и центральной нервной систем, «бомбардируемых» болевыми импульсами от воспаленных мышц, связок, фасеточных суставов и других структур позвоночника [1, 3, 6]. Это достигается применением препаратов для симптоматического лечения боли (прежде всего — нестероидных противовоспалительных препаратов), что попросту недоступно для этиотропной терапии, при которой для этого необходим продолжительный период времени. Для профилактики хронификации острой скелетно-мышечной боли в спине необходимо как можно раньше начать обезболивающую терапию и ограничить нагрузку на пораженный отдел позвоночника путем фиксации специальными ортопедическими пособиями (корсетом, реклинатором, шиной Шанца - в зависимости от пораженного отдела). Микротравмы в процессе реабилитации способны вызвать кинезиофобию (страх движения), а также ускорить процессы хронификации, растормаживая (сенситизируя) потоком афферентной болевой информации соответствующие отделы спинного и головного мозга. В связи с этим, современный подход к лечению острой боли в спине подразумевает максимально раннее назначение препаратов, воздействующих в первую очередь на патофизиологические механизмы боли независимо от этиологической природы их развития [5]. A systematic review of therapeutic facet joint interventions in chronic spinal pain. Ключевым направлением в симптоматическом лечении острой боли в спине является применение нестероидных противовоспалительных средств (НСПВС) блокирующих выработку медиаторов воспаления - простагландинов за счет ингибирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Эти препараты должны назначаться при боли в спине, прежде всего врачами общей практики (терапевтами, врачами ЛФК, хирургами, семейными врачами и даже провизорами аптек), а не только узкими специалистами (неврологами, ортопедами, ревматологами). Следует помнить, что НСПВС особенно эффективны на ранних стадиях развития боли. Именно на этом раннем этапе - этапе острой и подострой боли с помощью традиционных НСПВС возможно воздействовать на периферические компоненты болевого синдрома - соматические (устранение воспаления, отека и др.) и нейрохимические стимуляторы болевых рецепторов. В дальнейшем, когда включаются центральные патофизиологические механизмы боли, монотерапия НСПВС вряд ли будет эффективна [1, 2, 5, 6]. Показано, что в случае возникновении невропатического болевого синдрома, например при дискогенных пояснично-крестцовых радикулопатиях, симптоматическая терапия НСПВС менее эффективна, чем комбинированная терапия, включающая помимо НСПВС комплекс витаминов группы В (Мильгамма® Верваг Фарма Гмб Х и Ко. A systematic review of spinal fusion and intra-discal electrothermal therapy (IDET). КГ, Германия), оказывающих патогенетическое действие при поражении периферических нервов [4]. Необходимо отметить, что НСПВС не рекомендуются для применения более 10-14 дней. Если недельный курс приема препарата не купирует болевой синдром, то это должно побудить врача пересмотреть тактику лечения с привлечением невролога, который поможет разобраться в структуре болевого синдрома с целью выявления признаков «серьезной патологии» и выяснить причины неэффективности НСПВС в каждом конкретном случае. А причин такой неэффективности может быть несколько: плохое кровоснабжение в очаге воспаления (тогда противовоспалительный препарат можно ввести адресно прямо в эпицентр боли и воспаления путем блокады с местными анестетиками под ультразвуковым или рентгеноскопическим контролем) или стойкий спазм паравертебральных мышц с формированием порочного круга «боль-спазм-боль». При мышечно-тонических болевых синдромах и при хронификации боли в спине НСПВС становятся не эффективны в качестве монотерапии. Они просто не способны «успокоить» расторможенные отделы нервной системы. Боли в нижней части спины (эпидемиология, клинико-диагностическая классификация, современные направления в диагностике, лечении и стандартизации медицинской помощи): руководство. Для воздействия на патогенетические механизмы хронификации боли в спине (прежде всего, на мышечный спазм) так же используют миорелаксанты. Основным механизмом действия миорелаксантов является торможение возбуждения моторного нейрона в ответ на болевые стимулы. Происходит нормализация повышенного мышечного тонуса, что связано с блокированием передачи патологического возбуждения на мотонейроны, при этом общая мышечная сила не снижается (не возникает слабость). Таким образом, миорелаксанты оказывают обезболивающее действие, помогая расторможенным отделам нервной системы вернуться в состояние покоя, то есть, стирая «болевую память». Это не только уменьшает выраженность боли при хроническом болевом синдроме, но и предотвращает усиление острой боли и переход ее в хроническую форму. Поэтому применение опиатов дольше 10 дней не рекомендуется и допустимо лишь при самых сильных острых болях [1,3, 6]. Неспецифическая боль в нижней части спины: клинические рекомендации под ред. При отсутствии противопоказаний желательно дополнить лечение немедикаментозной терапией: тепловыми физиопроцедурами, мануальной терапией, вакуумным и ручным массажем [1, 6]. В некоторых случаях релаксации паравертебральных мышц и восстановление микроциркуляции в миофасциальных триггерных зонах удается достичь без дополнительного медикаментозного воздействия при применении вышеуказанных физиотерапевтических методов и ударно-волновой терапии. Введение иглы в межпозвонковое отверстие под КТ-контролем В. Следует отметить, что на первом и втором этапах лечения пациенты с острыми болями в спине не нуждаются в обязательной консультации невролога или ревматолога и представляют контингент больных для врачей общей практики, а затем - врача ЛФК. Таким же образом определяется прогноз эффективности внутридисковой электротермической аннулопластики (рис. Введение раствора анестетика с рентгенконтрастным препаратом (омнипак) Следует отметить, что в ряде случаев достаточный терапевтический эффект имеет интрафораминальное введение вместе с 2 мл 2% раствора лидокаина 1 мл бетаметазона. 4В большая часть инъекционного раствора не попадает в межпозвоночное отверстие, инфильтрируя мягкие ткани по ходу иглы. При острых скелетно-мышечных болях в спине нет необходимости в соблюдении постельного режима даже в первые дни заболевания, а также в использовании опоры при передвижении (трости или костыля). Денервация фасеточного сустава L4-L5 слева Примечание. 3), лазерной вапоризации или холодноплазменной аблации межпозвонкового диска при радикулопатии. Именно поэтому нет смысла использовать большой объем раствора анестетика. Необходимо убедить пациента, что небольшая физическая нагрузка не опасна, посоветовать поддерживать повседневную активность, а после купирования острого болевого синдрома, как можно скорее приступить к работе, не забывая при этом о лечебной физкультуре, необходимой для предотвращения последующих эпизодов болей в спине [3,6]. Помимо лечебных целей, в ряде случаев проведение блокад необходимо для диагностики и определения оптимальной стратегии последующего лечения. Понятно, что без кортикостероида длительность действия анестетика составит всего лишь несколько часов, но в случае исчезновения после блокады хотя бы на час болевого синдрома у пациента мы можем уверенно говорить о том, что дорогостоящая процедура денервации будет эффективна [8]. Если интрафораминальное введение анестетика под контролем компьютерной томографии (рис. Внутридисковая радиочастотная электротермическая аннулопластика Рис. Обычно, фораминальной блокады бывает достаточно для того, что бы уменьшить выраженность болевых ощущений и чувствительных (а иногда и двигательных) расстройств на 2-4 нед или до следующего обострения радикулопатии. Дополнительным и наиболее эффективным консервативным методом терапии скелетно-мышечных болей в спине на любом этапе лечения оказывается локальное инъекционное введение (блокада) кортикостероидов (например, бетаметазона) в очаг воспаления или дегенеративно-дистрофического процесса (рис. Такой способ введения применяется для глюкокортикоидов (эпидурально, фораминально, параартикулярно в фасеточные суставы, в миофасциальные триггерные точки и др.) и местных анестетиков [6, 8]. Так, например, диагностическая блокада фасеточного сустава (см. 4) устраняет болевой синдром, то проведение вышеуказанных малоинвазивных пункционных нейрохирургических воздействий также будет эффективным [7]. В случае кратковременной эффективности вышеуказанной блокады и/или плохой переносимости глюкокортикоидов и при условии наличия несеквестрированной латеральной (фораминальной) грыжи диска, менее 7 мм, проводится малоинвазивная процедура лазерной вапоризации (или ее модификации - фораминопластики), холодноплазменной аблации или внутридисковой электротермической аннулопластики, которая эффективна у 50-65% пациентов [7]. Комплекс витаминов группы В (Мильгамма) в лечении дискогенной пояснично-крестцовой радикулопатии. Однако проведение блокад требует наличия специальных навыков у врача, осуществляющего эту процедуру, а также дорогостоящей аппаратуры, обеспечивающей правильное попадание иглы в пораженную область (рентгенографической установки с электронно-оптическим преобразователем или ультразвукового сканера), поэтому методика блокад пока не распространена повсеместно. Если и эта малоинвазивная процедура не приводит к регрессу боли, тогда производится микродискэктомия. Вопрос о проведении пункционных или открытых нейрохирургических вмешательств при болях в спине ставится в случае неэффективности правильно проводимой консервативной терапии в течение 3 мес [1, 6]. Невропатический болевой синдром встречается у 90% пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией и определяет более тяжелое и длительное течение заболевания, в большей степени дезадаптирует больных и снижает качество жизни. При хроническом течении болевого синдрома, имеющим нейропатический генез, применяются психотропные препараты из разряда антидепрессантов (лекарства для лечения депрессии) и антиконвульсантов (противоэпилептические средства). Антидепрессанты (это относится к трициклическим, например, амитриптилин, а также к селективным ингибиторам обратного захвата серотонина и норадреналина, например, дулоксетин, венлафаксин) повышают активность эндогенной подавляющей боль (антиноцицептивной) системы мозга за счет повышения концентрации ключевого нейромедиатора антиноцицептивной системы - норадреналина. А антиконвульсанты эффективно «успокаивают» расторможенные ноцицептивные структуры головного и спинного мозга при центральной сенситизации, являющейся основным патогенетическим механизмом формирования хронической скелетно-мышечной и невропатической боли [1,2]. Ограничивающим фактором применения антидепрессантов и антиконвульсантов первого поколения (например, карбамазепина) в лечении радикулопатии является наличие выраженных побочных явлений (сонливость, потеря координации движений, повышение артериального давления, задержка мочи и т. д.) и синдрома отмены (возобновление болей, развитие тревоги, психомоторного возбуждения и даже судорожных припадков при резком прекращении приема этих лекарств). К дополнительным недостаткам антидепрессантов можно отнести нелинейность фармакокинетики, т.е. Европейские рекомендации по лечению неспецифической боли в пояснично-крестцовой области в условиях первичной медицинской помощи: реферат под науч. при приеме небольших доз концентрация вещества в плазме может быть больше, чем при приеме больших доз. Хроническая радикулопатия: новые возможности терапии. Русский Медицинский Журнал - специальный выпуск «Болевой синдром». В связи с этим возникла необходимость создания новых высокоэффективных препаратов, не имеющих столь выраженных побочных эффектов. В этой связи представляет особый интерес габапентин (антиконвульсант последнего поколения), структурно близкий к гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК) - неиротрансмиттеру, участвующему в торможении передачи и модуляции боли. Показано, что габапентин повышает концентрацию ГАМК в нейрональной цитоплазме и увеличивает содержание серотонина в плазме крови. Габапентин не только значимо уменьшает выраженность болевого синдрома при пояснично-крестцовых радикулопатиях, но и улучшает качество жизни больных, так как частота возникновения побочных эффектов минимальна [2]. Появление антиконвульсанта нового поколения -габапентина (Габагамма, Вёрваг Фарма (Германия)) позволило значительно увеличить возможности врачей при лечении синдрома невропатической боли при радикулопатиях, так как при назначении препарата боли купируются у большинства больных, эффект наступает быстро, отсутствуют значительные побочные явления, и при необходимости его можно принимать в течение длительного периода (при необходимости период может достигать нескольких лет). Продолжительность лечения препаратом Габагамма (габентин) пациентов с радикулопатией нейропатического генеза составляет в среднем 6 нед с последующей медленной отменой препарата. Подбор дозы препарата Габагамма (габапентин) в стандартных случаях Наличие двух дозировок препарата Габагамма (габепентин) - 300 и 400 мг позволяет более точно титровать дозу с учетом индивидуальных особенностей пациентов: в тех случаях, когда стандартная доза 300 мг, принимаемая на ночь оказывается недостаточной для купирования болевого синдрома на протяжении всей ночи, а 2 капсулы препарата (600 мг) вызывают избыточную сонливость в утренние часы, можно рекомендовать пациентам использовать дозировку 400 мг на ночь, а 300 мг принимать утром и днем. Подбор дозы препарата Габагамма (габапентин) у крупных пациентов Таким образом, Габагамма (габапентин) обладает большим потенциалом для лечения невропатического болевого синдрома при радикулопатиях в комбинации с другими методами лечения. Начальная доза препарата составляет 300 мг/сут с дальнейшим титрованием дозы (табл. В случаях, когда пациент имеет избыточную массу тела, или имеет рост выше среднего, целесообразно назначение Габагаммы 400 мг с дальнейшим титрованием дозы (табл. Однако не стоит рассчитывать на то, что назначение психотропных препаратов будет достаточно для того, чтобы окончательно перестроить патологическую болевую систему, сформировавшуюся в нейроматриксе пациента за долгие месяцы, а то и годы заболевания. Для воздействия на мотивационную и когнитивную составляющие хронического болевого синдрома требуется изменить у пациента стратегию преодоления боли - максимально активизировать его, заставить двигаться, убедить в том, что пассивное ожидание помощи со стороны никогда не вернет его к полноценной жизни. Эта концепция легла в основу разработки психотерапевтических программ лечения боли - «школ боли». При реализации этих программ результаты в лечении хронической боли наиболее высоки [1,3,5]. Наиболее сложной психотерапевтической задачей является устранение страха, связанного с болью, а также его влияния на поведение (избегание движения - кинезиофобию), когнитивную деятельность (повышенную сосредоточенность на соматических ощущениях) и формирование эмоционального дистресса у пациентов, страдающих хроническими скелетно-мышечными болями. Страх боли связан с более частыми жалобами на боль, нарушением внимания, снижением физической активности и нарастанием инвалидизации [1,10]. Лечение, направленное на уменьшение страха, связанного с болью основано на методе экспозиции - постепенном предъявлении раздражителя (повышении вызывающей боль активности) в безопасной обстановке, например, в тренажерном зале под наблюдением врача ЛФК. Это позволяет улучшить физическую активность и уменьшить интенсивность боли, а также кинезиофобию. Для нормализации психологического состояния пациентов с хроническими болевыми синдромами необходимо использовать комплексный подход, сочетающий в себе методы психотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры и фармакотерапии [1]. Стратегия психотерапии должна быть направлена: В зависимости от характера психопатологической симптоматики, выраженности мотиваций и работоспособности пациента для лечения психогенных болевых синдромов могут быть использованы разные психотерапевтические техники - поддерживающая психотерапия, суггестивные методики (гипноз, аутогенная релаксация), динамическая психотерапия, групповая психотерапия, поведенческая терапия, биологическая обратная связь [10].

Боль и скованность мышц – характерные симптомы остеохондроза. Негативные ощущения нарушают подвижность поражённого участка, мешают работать, ухудшают самочувствие. Миорелаксанты – препараты при остеохондрозе для снятия мышечного спазма, уменьшения болевого синдрома. Активные компоненты современных лекарственных средств регулируют ретикулярную функцию, снижают ригидность мышц, облегчают произвольные активные движения при заболеваниях позвоночного столба. Больше информации о полезных свойствах, действии, особенностях применения миорелаксантов – в статье. Препараты прекращают приступы миалгии (боли в мышцах), снимают мышечные спазмы. Многие миорелаксанты обладают более или менее выраженным обезболивающим действием. Лекарственные средства расслабляют мышечную ткань, устраняют спастические явления. Хронические боли при шейном, грудном и пояснично-крестцовом остеохондрозе мешают пациенту заниматься домашними делами, отвлекают от выполнения профессиональных обязанностей. При миалгии пациента преследует только одна мысль: «Быстрее избавиться от сильного болевого синдрома». Миорелаксанты позволяют забыть о дискомфорте, мучительных проявлениях в спине и шейном отделе. Для максимальной эффективности терапии препараты, расслабляющие мышцы, подбирает только лечащий врач. Многие составы имеют длинный список побочных действий. Самолечение с применением миорелаксантов нередко провоцирует тяжёлые последствия (некоторые средства при передозировке угнетают активность дыхательного центра, провоцируют тахикардию, повышение АД). В качестве монопрепаратов миорелаксанты не оказывают лечебного эффекта: препараты снимают мышечный спазм, улучшают подвижность поражённого отдела позвоночника, но не влияют на механизм развития остеохондроза. Оптимальное воздействие на проблемные участки достигается при комбинации миорелаксантов с лечебной физкультурой, применением НПВС, инъекциями витаминов, массажем. Положительное влияние оказывает мануальная терапия при шейном остеохондрозе. Медики применяют миорелаксанты при среднетяжёлой и тяжёлой степени остеохондроза в шейном отделе. Лекарственные средства, расслабляющие мышцы, раньше использовались только во время операций (предотвращения непроизвольных сокращений мышц). Сейчас врачи часто назначают миорелаксанты – эффективные препараты при шейном остеохондрозе. Лекарственные средства рекомендованы при развитии негативных симптомов: Многие препараты производятся в виде растворов для внутримышечных инъекций. При пероральном приёме эффективность составов снижается, болевой синдром исчезает медленнее. Способ применения для конкретного препарата указан в инструкции. Нельзя превышать допустимую суточную дозировку, делать уколы или принимать таблетки чаще, чем положено. Некоторые препараты имеют ограничения по возрасту, например, Сирдалуд не рекомендован пожилым пациентам. Применение средств, снимающих мышечный спазм при остеохондрозе, нередко вызывает негативные реакции. Первые инъекции или пероральный приём проводится под наблюдением врача, в условиях стационара. При хорошей переносимости препаратов, отсутствии ярко-выраженных побочных эффектов больной продолжает лечиться амбулаторно. Миорелаксанты снимают мышечные спазмы, но иногда провоцируют негативные реакции со стороны различных систем. Действие препаратов зависит от переносимости лекарственных средства, степени сенсибилизации организма. Миорелаксанты могут стать причиной побочных эффектов: Хорошая переносимость, высокая эффективность, минимальный риск для организма объясняют популярность препарата Мидокалм. Лекарственное средство разрешено к применению более чем в 30 странах. Особенности, действие: Посмотрите подборку эффективных методов лечения воспаления суставов пальцев рук. Почему опухают и болят колени при сгибании и как с этим бороться? При длительном применении у некоторых пациентов развивается зависимость от лекарственного средства. Миорелаксанты часто применяются в составе комплексной терапии шейного остеохондроза. Устранение перенапряжения мышечной ткани позволяет пациенту забыть о боли, даёт возможность заниматься привычными делами. Миорелаксанты должны применяться только в комплексе в НПВС, массажем, витаминами, лечебной гимнастикой, мануальной терапией. Предупредить новые приступы боли поможет устранение причин и факторов, провоцирующих прогрессирование шейного остеохондроза. Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus. Подписывайтесь на обновления по E-Mail: Расскажите друзьям! Боли внутричерепной локализации при остеохондрозе шейного отдела позвоночника – явление нередкое. Первичная причина боли при остром или хроническом остеохондрозе шейного отдела – давление трансформированных в результате патологических процессов твердых тканей (костей, хрящей, сухожилий и мышц) на нервные окончания спинного мозга. Головокружения и могут быть вызваны компрессией позвоночной артерии и недостатком кровоснабжения головного мозга вследствие сдавливания сосудов. Остеохондроз (любого отдела) – одна из самых неприятных патологий из всех существующих. Во-первых, это недуг ограничивает подвижность (что снижает работоспособность человека и его потенциал), во-вторых, патология чревата самыми разными осложнениями – грыжами позвоночника, сосудистой недостаточностью, параличами и инсультами. Головные боли иногда возникают раньше, чем болевые ощущения в спине. Иногда шея как таковая вообще не болит до самой последней стадии дегенеративных разрушительных процессов в позвоночных структурах. В такой клинической ситуации именно головные боли будут свидетельствовать об аномальных процессах, протекающих в организме. Остеохондроз шейного отдела диагностируется относительно редко по причине анатомической подвижности данной зоны человеческого тела. Даже людям, ведущим малоподвижный образ жизни, приходится постоянно поворачивать голову. С этой точки зрения шейный отдел — достаточно надежный и крепкий механизм. Одновременно этот отдел – своеобразное «бутылочное горло»: через небольшой объем здесь проходит огромное количество жизненно важных нервов и артерий. Поэтому, когда возникают проблемы в шее, они неизменно откликаются в других отделах организма. Эффект от такой терапии будет в лучшем случае временным. Внутричерепные боли и головокружения – не единственные проявления остеохондроза шейного отдела. Нередко возникают и другие неприятные симптомы: Неприятные ощущения в горле, заложенность уха и признаки ухудшения зрения могут трактоваться человеком совершенно произвольно. Более того, не все врачи связывают головные боли, дискомфорт в горле при глотании или онемение в руке с остеохондрозом. Реже возникают другие заметные проявления заболевания – боли в груди и конечностях. Важно, что проявления, локализованные в грудной клетке, опасны тем, что они практически неотличимы от признаков стенокардии. Отличить проявления остеохондроза от истинных сердечных симптомов можно по их продолжительности. Признаки остеохондроза сохраняются по несколько часов (иногда даже суток), тогда как боли сердечного происхождения длятся не более 5 минут. Тем не менее, это не мешает пациентам и неопытным врачам ставить неправильный диагноз. Помочь выявить дегенеративные изменения в тканях позвоночника может своевременная и полноценная диагностика. Почему при остеохондрозе болит голова, горло, немеют руки, возникает звон в ухе и появляются другие симптомы, не имеющие, казалось бы, прямой связи с костными и хрящевыми структурами шейного отдела позвоночника? Ответ прост – при остеохондрозе развиваются сопутствующие патологии – корешковый синдром, синдром позвоночной артерии, мышечные спазмы. Корешковый синдром – компрессия (сдавливание) спинномозговых корешков. Именно нарушение передачи нервных импульсов вызывает столь многочисленные неприятные проявления – боли в голове, снижение зрения, онемение рук и дискомфортные ощущения в горле. Это напрасная трата терапевтических ресурсов, времени и сил самого больного. Другая причина болей – спазматические явления в мышцах. Организм старается обезопасить пораженный недугом отдел позвоночника и делает это с помощью мышечной фиксации. Напряжение распространяется на теменную область, затылок, виски: возникают так называемые «отраженные боли». Медикаментозное лечение при таких симптомах не принесет облегчения. Третья причина головокружений и головных болей – острое нарушение мозгового кровообращения (синдром позвоночной артерии). Патологии церебральной гемодинамики вызывают ишемическую атаку, что ведет к тошноте, координационным расстройствам, ухудшению зрения. По этой же причине у больных остеохондрозом часто возникает звон и шум в ухе. Следует сразу предупредить пациентов с остеохондрозом, что окончательно вылечить заболевание современная медицина не может. Нельзя повернуть вспять дегенеративные процессы в позвоночнике и «омолодить» костные и хрящевые ткани до первоначального состояния. Излечить остеохондроз нельзя, но можно надолго остановить разрушительные процессы, вызванные этим заболеванием. Сама головная боль и другие сопутствующие симптомы (вроде дискомфорта в горле, заложенности в ухе и пелены перед глазами) не поддаются медикаментозному лечению. Основное лечение в данной ситуации – лечение непосредственно остеохондроза. Для этого назначают курсовую физиотерапию (аппаратные процедуры – электрофорез, магнитотерапию, воздействие электричеством), массаж и мануальную терапию, комплексы лечебной гимнастики. Регулярное и терпеливое выполнение всех пунктов лечения иногда творит чудеса – боли и прочие проявления остеохондроза в шейном отделе отступают и не возвращаются.

Лечение болевого синдрома острого при остеохондрозе

Терапия острого вертеброгенного болевого синдрома. Consilium.

Человеку, страдающему этим недугом, нужно помнить, что дискомфорт можно значительно уменьшить или даже полностью от него избавиться с помощью специальных упражнений и некоторых терапевтических методов. Чем старше человек становится, тем слабее становится болевой синдром. Если своевременно заняться лечением, примерно к 60 годам состояние межпозвоночных дисков стабилизируется, и они не будут причинять такую боль, как раньше. Остеохондроз – это заболевание, характеризующееся сбоями в питании тканей межпозвоночных дисков, в результате чего уменьшается их высота и эластичность. Межпозвонковый диск сформирован из пульпозного ядра, фиброзного кольца и замыкательных пластин. Межпозвонковый диск необходим для поддержания нормального давления между позвонками. Располагаясь между позвонками, он выполняет амортизирующую функцию. При остеохондрозе жидкость из диска выходит, и он не может справляться с поставленными задачами. В состоянии ремиссии может ощущаться слабая боль, либо она полностью отсутствует. Именно поэтому пациент должен, прежде всего, купировать боли. Характеризуется болевыми ощущениями в пояснице, отдающими в ногу. Дискомфорт переходит на ягодицы и заднюю часть ног. Выделяют хроническую (три месяца без ремиссии) и острую форму. При заболевании боль появляется неожиданно и резко без особых причин. Она может быть вызвана резким поворотом корпуса или тяжестями. Также это может возникнуть при долгом пребывании в неудобном положении. Характер болей различный: усиливающиеся, ноющие или жгучие. Меня беспокоят боли в пояснице уже несколько месяцев… Вполне похоже на люмбалгию судя по симптоматике, описанной в вашем материале, плюс боли начались после сильного переохлаждения. Информация, представленная на сайте, является ознакомительной. Все лекарственные препараты, рецепты лечения, рекомендации и прочие медицинские советы предоставляются с целью ознакомления, а не как советы по лечению остеохондроза или другого заболевания! Мы не рекомендуем заниматься самолечением, всегда обращайтесь к дипломированному специалисту! Часто при болях в животе больные даже не подозревают, что их беспокоит поджелудочная железа. Заболевания этого органа могут привести к непоправимым последствиям, но средства народной медицины помогут восстановить его функции. Вернуться к содержанию Поджелудочная железа — один из самых важных секреторных органов в человеческом организме. По размерам она — вторая железа в пищеварительной системе после печени. Поджелудочная железа имеет дольчатое строение и представляет собой удлиненное образование серовато-розового цвета. Несмотря на жизненную важность этого органа, многие даже не знают, где он расположен. Это место за желудком в брюшной полости в верхней части живота, примерно на уровне первого – второго поясничного позвонков. Размеры поджелудочной железы в норме составляют 14–22 см в длину, от 3 до 9 см в ширину (в области головки) и от 2 до 3 см в толщину. Если размер поджелудочной железы выходит за рамки этих параметров, это может свидетельствовать о развитии заболевания. У новорожденных размер железы невелик (длина 3–6 см, а вес 2,5–3 гр.). Она располагается выше, чем у взрослых, но относительно подвижна из-за слабой фиксации к задней брюшной стенке. Увеличение поджелудочной железы происходит с возрастом. У трехлетнего ребенка она весит уже 20 гр., а в 10–12 лет — около 30 гр. Анатомия поджелудочной железы у детей и взрослых становится идентичной к пяти годам. Роль поджелудочной железы в пищеварительных и обменных процессах переоценить невозможно. При работе она выполняет внутрисекреторную и внешнесекреторную функции. Благодаря внешнесекреторной функции в двенадцатиперстную кишку выделяются ферменты поджелудочной железы. Они содержатся в панкреатическом соке и нейтрализуют кислую среду желудка, непосредственно участвуют в переваривании пищи. Нарушение этой функции приводит к сбоям в выделении ферментов (тирпсина, липазы, мальтозы). Важнейшие для человека гормоны – липокоин, глюкагон и инсулин – вырабатываются в организме благодаря внутрисекреторной функции. Нарушение их выработки может вызывать различные заболевания, например диабет или липоматоз. Так, гормоны поджелудочной железы — глюкагон и инсулин — регулируют в крови нормальный уровень сахара и участвуют в углеводном обмене. А с помощью липокаина в печени образуются фосфолипиды, которые благотворно сказываются на окислении жирных кислот. Если в печени не будет хватать липокаина, то может произойти ее жировое перерождение. Поджелудочная железа находится вблизи селезенки, почек, печени, желудка и сердца, поэтому она может оказать влияние на все эти органы. Проблема может возникнуть в течение нескольких часов. Пункция поджелудочной железы должна производиться с особой осторожностью. Вернуться к содержанию Любое заболевание желудочно-кишечного тракта окажет отрицательное влияние на другие жизненно важные процессы в организме. Приступ болей в области поджелудочной железы может сказать о многом, прежде всего о неспособности каких-то частей этого органа справиться с функциональной нагрузкой. И это только один вариант развития событий в случае, если произошли диффузные изменения поджелудочной железы. Немедленно обращайтесь к врачу, если у вас болит поджелудочная железа: функции этого органа жизненно важны, их сбой может иметь необратимые последствия. Поджелудочная железа отвечает за выработку огромного количества ферментов, которые принимают непосредственное участие в расщеплении углеводов, белков и жиров в составе желудочного сока. Без них пища не будет перевариваться и усваиваться. Начнется патологический процесс: любые пищевые вещества начнут преобразовываться в молекулы жира, тело начнет накапливать жировые отложения, в том числе на внутренних органах, от недостатка белков разовьется дистрофия сердечной мышцы, а дефицит углеводов поспособствует гибели клеток головного мозга. Такие необратимые последствия могут возникнуть, если не обращать внимания на симптомы заболевания. Поджелудочная железа расположена позади желудка, в непосредственной близости от желчного пузыря. Поэтому все воспалительные процессы, которые касаются желчного пузыря, довольно быстро распространяются и на этот поджелудочную. Признаки воспаления в начале развития заболевания довольно стандартные: К примеру, развитие острого панкреатита проходит стремительно. Чтобы хотя бы незначительно облегчить свое состояние, он вынужден постоянно сидеть в положении с чуть наклоненным вперед туловищем. Приступы постоянной тошноты и рвоты говорят о том, что поджелудочная железа поражена довольно сильно. Симптомы панкреатита: Очень часто больные не могут разобрать, что это болит именно поджелудочная железа, ведь симптомы очень напоминают остеохондроз позвоночника, острый пиелонефрит и опоясывающий лишай. С помощью простого приема можно понять, что болит поджелудочная железа, а не позвоночник. Опоясывающий лишай дает на коже высыпания, а заболевания поджелудочной железы — нет. Острый пиелонефрит дает положительный симптом Пастернацкого (при постукивании в области почек боли усиливаются, и после этого в моче появляется кровь). Вернуться к содержанию Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования. Чаще всего больные жалуются на сильную боль в животе, которая локализуется в зависимости от пораженной части поджелудочной железы. Боль с правой стороны над пупком и под ребрами, говорит о нарушении работы головки органа. Если боли «разлитые» или опоясывающие в верхней половине живота, скорее всего, поражен весь орган. Боли появляются после приема пищи, отдают в левую стороны грудной клетки (в лопатку и спину). Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки. Доктор может использовать следующий прием: сначала он проведет пальпацию больного в положении на спине, затем повернет его на левый бок и повторит процедуру. Если боли связаны с дисфункцией поджелудочной железы, во второй раз они будут менее интенсивными. В случае если врач решит провести какие-либо лабораторные исследования, скорее всего, его будут интересовать уровень панкреатических ферментов эластазы, фосфолипазы А, дезоксирибонуклеазы, a-амилазы, липазы, трипсина в сыворотке крови. Другие способы диагностики — определение уровня панкреатических ферментов в крови с использованием стимуляторов секреции, исследование мочи на а-амилазу, химотрипсина и трипсина в кале, ПАБК-тест, проба Лунда. Наиболее доступный метод, получивший распространение, — определение уровня а-амилазы в моче и крови. С той же целью — выявление внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы — применяют ПАБК (РАВА)-тест. Менее распространенным методом определения внешнесекреторной недостаточности является определение количества жиров в кале. При этом в течение 3 дней больной придерживается определенной диеты. Для исследования возможных нарушений углеводного обмена назначают исследование количества глюкозы в крови больного и толерантность к ней. Для определения заболеваний пользуются также иммунологическими и инструментальными методами исследования. Из рентгенографических методов чаще всего назначают обзорную рентгенографию поджелудочной железы как наиболее простой и доступный метод. С ее помощью, основываясь на изображении тени, можно определить, увеличена поджелудочная железа или нет. Изменение размера отчетливо видно на компьютерной томографии и ангиографии. Важное место среди методов диагностики заболеваний поджелудочной железы занимает ультразвуковое исследование. При помощи ультразвуковой сканограммы специалист может дать точный ответ на вопрос о локализации, форме, размере, характере контуров, толщине, структуре железы, состоянии органов и тканей, которые ее окружают. Если эхогенность повышена, то это может свидетельствовать о заболевании. Вернуться к содержанию Если вы обнаружили у себя признаки заболевания поджелудочной железы, нужно незамедлительно принять меры. Обеспечьте режим абсолютного голодания хотя бы на 24 часа. Пейте большое количество минеральной воды с достаточным содержанием щелочей. Для облегчения болей приложите пузырь со льдом в район проекции поджелудочной железы — немного выше и левее пупка. Таблетки назначает только врач, но для снятия болевого синдрома и спазмов вы можете принять но-шпу или папаверин. Вызовите доктора на дом, а если боли острые, вызывайте скорую помощь. Другие препараты не могут применяться без контроля специалиста. Помните о том, что симптомы заболевания появляются не просто так. Они говорят о начале процесса омертвения тканей в организме. Так, признаки рака поджелудочной железы, которые могут повлечь за собой полное удаление органа, тоже начинаются с болей. После облегчения приступа именно он сможет подсказать вам, как восстановить нормальное состояние органа. Если панкреатит переходит в хроническую форму, вам следует обратиться к терапевту. Вернуться к содержанию Больные панкреатитом должны придерживаться особого режима питания. Диета учитывает, что пораженный орган непосредственно участвует в процессе пищеварения. Расстройство его функций приводит к нарушению процесса усвоения пищи, а больной орган не должен выдерживать таких нагрузок. Неправильное питание вызывает обострение болей, снижение аппетита, появление рвоты и тошноты. Поэтому диета подразумевает щадящий рацион, из которого обязательно исключаются алкоголь, чересчур богатая углеводами сладкая, жирная пища, жареные блюда. Самая строгая диета при заболевании поджелудочной железы соблюдается после приступов, которые вызывают сильные боли. Рацион больного должен состоять преимущественно из белковой пищи. Это обусловлено тем, что основную нагрузку на поджелудочную железу дают углеводы, а белки, напротив, не перегружают ее. Блюда с использованием круп должны быть диетическими. Для приготовления лучше брать овощные бульоны, а заправить суп можно мелко нарезанным картофелем, натертыми овощами — морковью, кабачками, тыквой.


Лечение обострения остеохондроза поясничного отдела

Лечение болевого синдрома острого при остеохондрозе

Корешковый синдром характеризуется болью по ходу иннервации данного корешка. Например, при ишиазе или корешковом синдроме S1- корешка боль начинается в области ягодицы с пораженной стороны и продолжается вниз до самой стопы, зачастую сочетаясь с онемением и потерей чувствительности в зоне данного сегмента. Боль такого характера, как правило, связана с движением и положением в котором находиться поясница. Обычно, пациент с острым корешковым синдромом ощущает «прострелы» в зоне поражённого нерва. При корешковом синдроме могут развиваться двигательные нарушения, которые проявляются в виде снижения мышечной силы и двигательных нарушений. При поражении корешка S1 у больного уменьшаются в объёме мышцы голени и бедра. Часто пациент испытывает затруднения при просьбе пройтись на носочках. Корешковый синдром встречается при различных патологиях позвоночника: дисковых грыжах, остеохондрозе, спондилолистезе, сподилоартрозе, переломах позвоночника и редко при опухолях спинного мозга. Существует масса методов диагностики корешкового синдрома. Самыми популярными и эффективными среди них являются ядерно-магнитно-резонансная томография (ЯМРТ), ультразвуковая допплерография экстра и интракраниальнах сосудов (УЗДГ), рентгенографический метод исследования. И самое важное, это осмотр врача-специалиста, который может выбрать наиболее подходящий метод исследования для каждого пациента в его конкретном случае. Лечение корешкового синдрома при помощи таблеток практически невозможно, вы только переведёте остро текущий процесс в хронический, что может ухудшить прогноз лечения. Таким образом, чтобы эффективно лечить симптомы, вызванные развитием корешкового синдрома необходимо получить консультацию врача-специалиста (невролога) и пройти необходимую диагностику. Только после вышеуказанных мероприятий возможно безопасное и максимально эффективное лечение. Это может грозить развитием межпозвоночной грыжи, усилением болевого синдрома, несвоевременное обращение к врачу может значительно осложнить и удлинить ход лечения корешкового синдрома. На самом деле корешковый синдром, это очень серьёзное заболевание, возникающее в том случае если пациент долгое время не лечил уже имеющуюся проблему, например межпозвонковую грыжу, листез, антелистэз ( диагносцируют при смещении позвонка кпереди или кзади), запущенный сколиоз, кифосколиоз, патологическую ротацию позвонка и многое другое. При давлении на корешок межпозвонкового диска могут возникать не только острые или хронические боли, дискомфорт при движении, наклонах, поворотах туловища, но и трофические нарушения, то есть нарушения кровообращения в зоне иннервации данного корешка. Например, онемение, потеря чувствительности, возникновение слабости или полное отсутствие движений в зоне, отвечающей за данный конкретный участок тела, иннервируемый повреждённым корешком. Соответственно, если пациент лечился исключительно лекарствами, снимал воспаление и обезболивал, тем самым он с каждым днём ухудшал своё же состояние и всё больше отдалялся от истинного, настоящего лечения, смысл которого, это высвобождение нервного корешка и соответственно улучшение трофических процессов в зоне его иннервации, восстановление подвижности и усиление мышц. После излечения от корешкового синдрома непременно необходимо ежедневно заниматься профилактикой его повторного возникновения. А именно выполнять определённые упражнения, чётко усвоить гигиену движений и периодически, в соответствии в планом реабилитации проходить повторное лечение и осмотры неврологом, остеопатом, рефлексотерапевтом. Возможно будет необходимость повторить курс лечения или сформировать новый. Реабилитационные мероприятия по поводу профилактики и лечения корешкового синдрома будет необходимо проводить 2 раза в год, и это в случае отсутствия обострений. Именно с помощью специальных упражнений вы можете продлить молодость и значительно улучшить не только состояние позвоночника, но и функции практически всех остальных органов. Впервые лечебную гимнастику обязательно необходимо выполнять в присутствии инструктора и своего лечащего доктора, для того чтобы сформировать индивидуальный, подходящий только для Вашего тела комплекс оздоровительных упражнений. Часто бывает так, что корешковый синдром имеет травматическое происхождение. В таких случаях обычно врачи используют метод иглотерапии и традиционную лекарственную нейрометаболическую, нейротрофическую и нейропротективную терапию. И только после этого, не ранее чем через месяц будет разрешена мануальная или остеопатическая коррекция, лечебная физкультура. Вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения, обращайтесь. В нашей клинике вы получите квалифицированную помощь и рекомендации не по шаблону, а индивидуально подобранный курс лечения корешкового синдрома. Остеохондроз в грудном отделе позвоночника, в отличие от шейного и поясничного остеохондроза, является большой редкостью. Все дело в строении грудного отдела: в нем больше дисков, чем в шейном и поясничном вместе взятых, диски меньше и тоньше. Подвижность данного отдела в целом ниже, а часть нагрузки принимают на себя ребра и грудина. Свою роль играет физиологический кифоз грудного отдела (искривление, обращенное выпуклостью назад – к спине). При этом на переднюю часть позвонка и диска ложится большая нагрузка, чем на заднюю, поэтому чаще всего выпадения дисков и рост остеофитов происходят вне позвоночного столба, не влияя на спинной мозг. Она может локализоваться в спине, в основном в межлопаточной области (дорсалгия), а также существовать в виде межреберной невралгии – это опоясывающая боль по ходу межреберных промежутков, усиливающаяся при поворотах туловища, глубоком дыхании, кашле. В грудном отделе расположена масса вегетативных* нервных волокон, поэтому признаки грудного остеохондроза могут симулировать симптомы сердечного приступа (боль в левой половине груди), воспаление желчного пузыря (боль в правом подреберье), гастрит или язву желудка. Также осложнением грудного остеохондроза может стать опоясывающий лишай. Симптомы остеохондроза грудного отдела настолько разнообразны и неспецифичны, что данное заболевание очень легко спутать с какой-либо другой патологией. Перед тем как говорить о лечении заболевания, в двух словах раскроем суть проблемы. Полностью вылечить остеохондроз позвоночника нельзя, так как это дегенеративный процесс в позвоночных дисках (они разрушаются). Происходит нарушение биомеханики позвоночника и всего скелета в целом, возникает масса неврологических нарушений. Поэтому комплексная терапия должна: Основная задача лекарственного лечения – борьба с болью. При смещении позвоночного диска и сдавлении нервного корешка возникает болевой синдром, который вызывает спазм мышц спины в пораженной области. Этот спазм нарушает биомеханику позвоночника, усугубляя сдавление. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): мелоксикам, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид и др. Возникает порочный круг: боль усиливает мышечный спазм, спазм усиливает боль. Это основная группа медикаментов для лечения остеохондроза позвоночника, они подавляют болевые симптомы и снимают воспаление пострадавших нервных корешков. Группа препаратов весьма разнородная, лекарственные средства отличаются как по силе эффекта, так и по частоте нежелательных побочных явлений. Так, кеторолак по обезболивающему эффекту вполне сравним с морфином, но может вызывать токсический гепатит с вероятностью летального исхода до 90%. Среди побочных эффектов наиболее частые и значимые – повышенный риск язвообразования в желудке, аллергия, воспаление почек (лекарственный нефрит), снижение свертываемости крови. Глюкокортикостероиды (преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон), они же "стероиды" – гормональные средства. Данные препараты имеют более выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект, однако и побочных явлений у них больше, чем у НПВС. Производители утверждают, что данная группа препаратов восстанавливает поврежденный хрящ позвоночного диска. Кроме повышенного риска язвы желудка, это: стероидный сахарный диабет, повышение артериального давления, нарушение обмена кальция, депрессия, снижение иммунитета и др. Многие методики лечения остеохондроза включают в себя витамины группы В, тиоктовую кислоту, пентоксифиллин, актовегин и другие средства, но эффективность такого лечения убедительно не доказана. Однако убедительных данных эффективности хондропротекторов в лечении остеохондроза пока не получено. Конечно, вещество, вводимое внутривенно или внутримышечно, подействует быстрее, но лечение грудного остеохондроза не тот случай. Стероиды назначаются, когда лечение остеохондроза грудного отдела при помощи НПВС неэффективно. Диуретики (мочегонные): фуросемид, гидрохлортиазид, верошпирон, диакарб. Данные средства снимают отек с "ущемленных" нервных корешков и применяются как дополнение к другим медикаментозным средствам только в остром периоде (при нарастании симптомов) и весьма непродолжительное время. Укол или капельница имеют скорее психологический эффект. Большинство граждан считают: "Капают – значит, лечат". Поверьте, терапия данного заболевания – дело не одного дня, и применение лекарственных средств внутрь (перорально) гораздо эффективнее и безопаснее. Различного рода мази, кремы, гели в терапии грудного остеохондроза малоэффективны. Пораженный диск скрыт толщей мышц и реберным каркасом, поэтому добраться туда лекарство через кожу вряд ли сможет. Некоторые местные препараты могут иметь отвлекающий эффект, сравнимый с плацебо. Вот тут мази, гели и кремы на основе НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) могут быть весьма полезны. Многих интересует, как лечить остеохондроз грудного отдела в домашних условиях. Как уже было сказано, полностью вылечить данное заболевание невозможно, задача терапии – сохранить позвоночник как можно дольше в "работоспособном" состоянии. Что может делать пациент самостоятельно для восстановления позвоночника? Прежде всего, постараться снизить нагрузку на позвоночные диски: Соблюдение данных рекомендаций поможет замедлить прогрессирование заболевания, и положительные отзывы пациентов это доказывают. Отвечая на вопрос "Как лечить грудной остеохондроз? Не стоит обращаться к различным костоправам, колдунам, бабкам и прочим "народным целителям". На поверку большинство из них – обычные шарлатаны, пользующиеся недоверием людей к официальной медицине. Учитывая, что проблемы в грудном отделе могут сказаться на работе внутренних органов, непрофессиональное воздействие на позвоночник может привести человека к инвалидности.